Melatonina enteralna a nietolerancja pokarmowa i martwicze zapalenie jelit u wcześniaków
Analiza publikacji: Role of melatonin for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants: a randomized controlled trial. — Journal of tropical pediatrics (2026)
Data publikacji: 9 lutego 2026 · Ostatnia kontrola źródła: 3 sierpnia 2026
Wniosek
Grupa melatoniny miała krótszy pobyt w szpitalu i przerwę w karmieniu, szybciej osiągnęła pełne karmienie enteralne oraz miała niższą zapadalność na NEC, niższą śmiertelność i niższe stężenie TNF-α niż grupa terapii konwencjonalnej (wartości P od poniżej 0,001 do 0,032 zależnie od wyniku). Autorzy wnioskują, że enteralna melatonina to praktyczna, tania i powtarzalna opcja terapeutyczna, szczególnie cenna w warunkach ograniczonych zasobów. To obiecujący wynik, ale z jednego, niezaślepionego (według abstraktu) badania.
Co sprawdzano?
Ta analiza opiera się wyłącznie na abstrakcie publikacji. W badaniu z randomizacją oceniono wpływ melatoniny podawanej enteralnie (dwie dawki po 10 mg, w odstępie 1 godziny), dodanej do terapii konwencjonalnej, u wcześniaków z nietolerancją pokarmową — objawu, który może zwiastować martwicze zapalenie jelit (NEC). 90 noworodków przydzielono losowo po równo do grupy melatoniny lub samej terapii konwencjonalnej. Mierzono przebieg objawów nietolerancji, wystąpienie NEC i stężenie TNF-α 72 godziny po leczeniu.
Najważniejsze dane
| Projekt | badanie z randomizacją (RCT) |
|---|---|
| Populacja | preterm neonates with feeding intolerance (FI) |
| Liczebność | analizowano: nie podano · randomizowano: 90 |
| Interwencja | enteral melatonin, two doses of 10 mg each, 1 h apart, added to conventional therapy |
| Komparator | conventional therapy (CT) alone |
| Czas trwania | nie podano |
| Randomizacja | tak |
| Zaślepienie | nie podano |
| Wynik główny | progression of feeding intolerance symptoms, NEC incidence, and TNF-α levels |
| Wynik liczbowy | melatonin group had shorter hospital stay and feeding discontinuation, faster full enteral intake, lower NEC incidence, lower mortality and lower TNF-α vs conventional therapy (P = .032, <.001, <.001, <.001, .03, <.001 respectively) |
| Działania niepożądane | nie podano |
| Finansowanie | nie podano |
| Konflikty interesów | nie podano |
| Numer rejestracji | nie podano |
| PMID | 41847903 |
| DOI | 10.1093/tropej/fmag020 |
Jakie są ograniczenia?
- Abstrakt nie podaje liczb bezwzględnych (np. ile przypadków NEC, ile zgonów) — tylko wartości P, co uniemożliwia ocenę wielkości efektu.
- Brak informacji o zaślepieniu i o grupie placebo — porównywano z samą terapią konwencjonalną, więc efekt oczekiwań personelu jest możliwy.
- Jednorazowy schemat dawkowania (2 × 10 mg) u noworodków to dawka wysoka w przeliczeniu na masę ciała; abstrakt milczy o zdarzeniach niepożądanych i bezpieczeństwie.
- Brak numeru rejestracji badania, danych o finansowaniu i konfliktach interesów w abstrakcie.
- Jednoośrodkowe badanie o niewielkiej próbie (90 dzieci) — wymaga replikacji.
Czego badanie nie dowodzi?
Nie wykazano, że melatonina zapobiega NEC u wcześniaków BEZ nietolerancji pokarmowej — badano wyłącznie dzieci z już występującym objawem. Nie ustalono optymalnej dawki ani bezpieczeństwa długoterminowego (rozwój neurologiczny) po podaniu melatoniny noworodkom. Nie porównywano melatoniny z innymi interwencjami (np. probiotykami), a wynik nie może być przenoszony na populacje o innej opiece neonatologicznej bez dalszych badań.
Tematy
Czytaj dalej
Dane bibliograficzne i źródła
Shaaban HA, Awad HA, El-Farghali OG, El-Gammall MM, Shaaban MAA. Role of melatonin for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants: a randomized controlled trial.. Journal of tropical pediatrics, 2026.
Poziom analizowanego źródła: tylko abstrakt. Nie publikujemy pełnych abstraktów ani tłumaczeń publikacji — powyższa analiza jest opracowaniem redakcyjnym.