Zmiany stężeń S-100β i NSE podczas operacji FESS pod kontrolowaną hipotensją: analiza czterech protokołów anestezjologicznych
Analiza publikacji: Variations in S-100Β and Neuron-Specific Enolase Levels During Functional Endoscopic Sinus Surgery Under Moderately Controlled Hypotension Using Four Distinct Anesthetic Protocols: A Randomized Controlled Study. — Medicina (Kaunas, Lithuania) (2026)
Data publikacji: 22 maja 2026 · Ostatnia kontrola źródła: 31 lipca 2026
Wniosek
Ocena redakcyjna: Przedstawione dane potwierdzają, że wybór środka znieczulenia ogólnego wpływa na dynamikę wydzielania biomarkerów uszkodzenia neuronów podczas zabiegu. Należy podkreślić, że badanie przeprowadzono w jednym ośrodku, a personel anestezjologiczny oraz personel sali operacyjnej nie byli zablokowani co do przynależności do grupy. Analiza statystyczna oraz pomiar stężeń biomarkerów przeprowadzono w sposób zablokowany. Autorzy nie zgłaszają konfliktów interesów. Finansowanie badania nie zostało ujawnione.
Co sprawdzano?
W badaniu losowym z udziałem dorosłych pacjentów (ASA I–III) poddanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok (FESS), oceniano wpływ czterech różnych protokołów anestezjologicznych na stężenie biomarkerów. Niniejsza analiza została przygotowana wyłącznie na podstawie dostarczonych danych źródłowych, które odpowiadają strukturze abstraktu badawczego. Badanie zostało zarejestrowane w rejestrze klinicznym pod numerem przed rozpoczęciem rekrutacji. Wyniki wskazują na istotne statystycznie różnice w poziomach badanych markerów w zależności od zastosowanego protokołu znieczulenia.
Najważniejsze dane
| Projekt | badanie z randomizacją (RCT) |
|---|---|
| Populacja | adult patients (ASA I–III) undergoing FESS under moderately controlled hypotension |
| Liczebność | 88 |
| Interwencja | four anesthesia protocol groups: propofol/remifentanil; propofol/remifentanil with magnesium sulfate and ketamine; sevoflurane/remifentanil; and sevoflurane/remifentanil with magnesium sulfate and ketamine |
| Komparator | nie podano |
| Czas trwania | nie podano |
| Randomizacja | tak |
| Zaślepienie | patients, legal guardians, attending nurses in the PACU, and postoperative outcome assessors were blinded; attending anesthesiologists and operating room staff were not blinded; investigators performing statistical analysis and the individual measuring biomarker levels remained blinded |
| Wynik główny | changes in plasma S-100Β and NSE concentrations at three distinct timepoints: T1, T2, and T3 |
| Wynik liczbowy | The group receiving sevoflurane–remifentanil combined with ketamine–magnesium showed the lowest S100B levels (p = 0.01 compared to the propofol–remifentanil group; p = 0.04 compared to the sevoflurane–remifentanil group). Additionally, NSE concentrations were markedly lower in both sevoflurane groups (sevoflurane–remifentanil and sevoflurane–remifentanil plus ketamine–magnesium) compared to the propofol–remifentanil group (p = 0.003 and p = 0.007, respectively). |
| Działania niepożądane | No magnesium-related adverse events requiring protocol deviation or participant exclusion were observed during the study period. |
| Finansowanie | nie podano |
| Konflikty interesów | The authors declare no conflicts of interest. |
| Numer rejestracji | NCT07181564 |
| PMID | 42356019 |
| DOI | 10.3390/medicina62061006 |
Jakie są ograniczenia?
- Badanie zostało przeprowadzone w jednym ośrodku, co może ograniczać uogólnienie wyników na inne środowiska kliniczne.
- Zespół anestezjologiczny oraz personel sali operacyjnej nie byli zablokowani co do stosowanego protokołu, co może wprowadzać potencjalne obciążenie informacją.
- Wyniki dotyczą wyłącznie dorosłych pacjentów o statusie sprawności ASA I–III poddanych zabiegom FESS.
- Kontrola hipotensji była umiarkowana i utrzymywana na poziomie średniego ciśnienia tętniczego poniżej 55 mmHg.
- Nie podano szczegółowych dawek stosowanych leków, co utrudnia bezpośrednie odtworzenie protokołów.
- Badanie nie oceniało długoterminowych skutków klinicznych zmian stężeń biomarkerów.
Czego badanie nie dowodzi?
- Nie można wnioskować o skuteczności lub bezpieczeństwie omawianych protokołów u dzieci, pacjentów starszych lub osób ze statusiem sprawności ASA IV–V.
- Wyniki nie potwierdzają bezpośredniego związku między obniżonymi stężeniami S-100B i NSE a lepszymi wynikami funkcjonalnymi lub powrotami do zdrowia po zabiegu.
- Badanie nie dowodzi, że stosowanie magnezu i ketaminy w innych typach operacji lub przy innych poziomach hipotensji przyniesie podobne efekty.
- Nie można uogólniać wyników na protokoły znieczulenia niebadane w tym badaniu, w tym schematy bez użycia remifentanilu czy sewowfluranu.
- Brak danych o długoterminowym wpływie obserwowanych zmian biomarkerów na funkcje neurologiczne pacjentów.
Tematy
Czytaj dalej
Dane bibliograficzne i źródła
Rizopoulou S, Lygeros S, de Lastic AL, Georgakopoulou D, Daniilidis G, Voulgary A, Aretha D. Variations in S-100Β and Neuron-Specific Enolase Levels During Functional Endoscopic Sinus Surgery Under Moderately Controlled Hypotension Using Four Distinct Anesthetic Protocols: A Randomized Controlled Study.. Medicina (Kaunas, Lithuania), 2026.
Poziom analizowanego źródła: pełny tekst (otwarty). Nie publikujemy pełnych abstraktów ani tłumaczeń publikacji — powyższa analiza jest opracowaniem redakcyjnym.